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Choc cardiogénique
I. Introduction :
Est un syndrome dans lequel la dysfonction cardiaque est à l’origine d’une profonde altération de la perfusion tissulaire
II. Clinique :
- Hypo tension (PAS diminué) < 90mmhg, ou diminution de la TA 30mmhg, ou plus par rapport au base
- Signe d’anoxie périphérique, avec extrémité cyanosé, moite, marbrée, et froide
- Trouble de la conscience confusion mental
- Tachycardie, pouls filant et faible
- Oligurie ou anurie
III. Complications :
- Mort subite
- Insuffisance rénal aigue
- Syndrome de détresse respiratoire de l’adulte
- CIVD (Coagulation Intraveineuse Disséminé)
IV. Etiologies :
- IDM : étendue, sa localisation, massive de VD, complication (perforation rupture de septum ventriculaire, paroi de VG, IM aigu par rupture de cordage, anévrisme de VG)
- Valvulopathie sévère
- Lésion myocardique (myocardite), endocardite aigue, péricardite constrictive
- Arythmie (bradycardie sévère), tachycardie paroxystique, fibrillation
- Agent dépresseur de myocarde : hypoxie sévère, acidose alcalose sévère, surdosage B bloquant et AA, agent anesthésique, chimiothérapie cardiotoxique
- Divers : cardiomyopathie de postpartum, cardiomyopathie idiopathique au stade terminal, hémorragie sévère déprime le myocarde
V. Diagnostic différentiel :
Choc hypo volumique – choc septique et anaphylactique – choc par obstacle au flux vasculaire : tamponnade, embolie pulmonaire massive, PNO = thrombus intra cavitaire volumineux
VI. Prise en charge :
- Reconnaissance rapide de l’état de choc, et Correction de la cause initiale
- Correction des conséquences
- Maintien de la fonction des organes vitaux
- Identification et correction de facteur d’aggravation
- Abord veineux au moins deux cathéters veineux de grand calibre, et Oxygénothérapie
- Prélèvement sanguin (FNS, glycémie, groupage, gazométrie …..
- Monotoringue : ECG, et TA. Sondage vésical, et Assistance respiratoire
- Drogue inotrope positive dobutamine + dopamine
- Ration calorique et hydroélectrique
- Correction de l’arythmie éventuelle
- Correction de l’acidose ou l’alcalose
I. Introduction :
Est un syndrome dans lequel la dysfonction cardiaque est à l’origine d’une profonde altération de la perfusion tissulaire
II. Clinique :
- Hypo tension (PAS diminué) < 90mmhg, ou diminution de la TA 30mmhg, ou plus par rapport au base
- Signe d’anoxie périphérique, avec extrémité cyanosé, moite, marbrée, et froide
- Trouble de la conscience confusion mental
- Tachycardie, pouls filant et faible
- Oligurie ou anurie
III. Complications :
- Mort subite
- Insuffisance rénal aigue
- Syndrome de détresse respiratoire de l’adulte
- CIVD (Coagulation Intraveineuse Disséminé)
IV. Etiologies :
- IDM : étendue, sa localisation, massive de VD, complication (perforation rupture de septum ventriculaire, paroi de VG, IM aigu par rupture de cordage, anévrisme de VG)
- Valvulopathie sévère
- Lésion myocardique (myocardite), endocardite aigue, péricardite constrictive
- Arythmie (bradycardie sévère), tachycardie paroxystique, fibrillation
- Agent dépresseur de myocarde : hypoxie sévère, acidose alcalose sévère, surdosage B bloquant et AA, agent anesthésique, chimiothérapie cardiotoxique
- Divers : cardiomyopathie de postpartum, cardiomyopathie idiopathique au stade terminal, hémorragie sévère déprime le myocarde
V. Diagnostic différentiel :
Choc hypo volumique – choc septique et anaphylactique – choc par obstacle au flux vasculaire : tamponnade, embolie pulmonaire massive, PNO = thrombus intra cavitaire volumineux
VI. Prise en charge :
- Reconnaissance rapide de l’état de choc, et Correction de la cause initiale
- Correction des conséquences
- Maintien de la fonction des organes vitaux
- Identification et correction de facteur d’aggravation
- Abord veineux au moins deux cathéters veineux de grand calibre, et Oxygénothérapie
- Prélèvement sanguin (FNS, glycémie, groupage, gazométrie …..
- Monotoringue : ECG, et TA. Sondage vésical, et Assistance respiratoire
- Drogue inotrope positive dobutamine + dopamine
- Ration calorique et hydroélectrique
- Correction de l’arythmie éventuelle
- Correction de l’acidose ou l’alcalose
شكرا على المعلومات أخي بوك
